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重症医学科胸外ICU成功监护一例妊娠期并发乏氏窦瘤破裂孕期心脏手术患者
欧洲心脏医学杂志2012年一项研究结果显示：患有心脏病的重症女性怀孕期间所面临的死亡风险比健康女性高出100倍。近日，医学孕期重症医学科胸外ICU收治了一名孕期前置胎盘并发乏氏窦瘤破裂术后的科胸患者。经心脏外科及胸外ICU医护团队的成功精心救治与护理，该患者目前已脱离危险并于10月14日转入普通病房继续治疗。监护
据主刀医生董力教授介绍，例妊该病员为青年女性，娠期手术妊娠6个月，乏氏妊娠期间于当地医院就诊，窦瘤检查提示“前置胎盘”“缺铁性贫血”，破裂1个月前，心脏患者出现头晕、重症胸口疼痛、医学孕期心悸，科胸晕厥等症状，成功由家属送入我院急诊科进一步救治。入院心脏彩超提示：先天性心脏病，主动脉无冠窦瘤破入右房，房间隔膨胀瘤伴缺损，三尖瓣反流（轻度）。 患者入院时精神状态差，心理负担极重。专家会诊意见：一般有严重心脏病的孕妇会被建议立即结束妊娠，但直接引产有很大风险，会导致产后大出血，建议优先解决心脏问题后再考虑引产手术。考虑患者病情的危重性及特殊性，经全体心脏外科医生的慎重、缜密讨论后，病员于9月22日行“心内直视下乏氏窦瘤破裂修补术+房间隔缺损修补术”，术中我院医护人员和华西附二院产科医生全程监护。
术毕，患者被送往重症医学科胸外ICU监护，在曹轲医生和护士长组织下，成立了由范景秀医生、余惠医生、康惠医生及胸外ICU高年资护理人员组成的个性化监护小组。监护小组每日进行医疗查房，根据患者病情进展情况及时调整治疗方案，高年资护士24小时持续床旁监测胎心音，密切观察母亲及胎儿的生命体征变化，及时记录处理。针对患者术后消瘦，精神状态差，食欲差这一情况，主管护士及时给予生活护理及心理护理，与家属有效沟通，增强了患者及家属战胜疾病的信心。经过全体医护人员的精心护理与治疗，患者已于手术当晚顺利拔管脱机，现已转回普通病房继续治疗。
据曹轲医生介绍，妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死因中高居前三位，是孕产妇死亡的重要原因之一。通过此例患者的成功监护，胸外ICU的全体医护人员总结了经验并组织了相关学习，为临床工作中此类患者的监护与安全提供了宝贵经验。
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